抗抑郁常见药物分类及分子结构

2023-12-20 16:57:54

一、大脑神经递质

单胺类、胆碱类和氨基酸类神经递质

强迫症或抑郁症发作会影响大脑神经递质。强迫症或抑郁症治疗使用药物很多,其药理机制都是影响去甲肾上腺素、5-羟色胺(血清素)、多巴胺等大脑神经递质代谢而起作用

1. 5-羟色胺代谢

色氨酸首先经色氨酸羟化酶催化生成5-羟基色氨酸,5-羟基色氨酸在经过5-羟基色氨酸脱羧酶催化生成5-羟色胺,5-羟色胺可经单胺氧化酶氧化生成5-羟色醛,最后生成5-羟基吲哚乙酸,或直接代谢为褪黑素


2. 多巴胺及去甲肾上腺素代谢

酪氨酸首先经酪氨酸羟化酶催化生成多巴,多巴再经多巴脱羧酶脱去羧基生成多巴胺,多巴胺的苯环侧链乙氨基(—CH2CH2NH2?)中的β-碳原子羟基化生成去甲肾上腺素,去甲肾上腺素再经过甲基化生成肾上腺素


二、抗抑郁药物

用药时应避免出现5-羟色胺综合征。且抗抑郁药物及抗精神病药切勿突然停药,尤其是高剂量使用者突然停药会出现头疼、头晕、病情加剧、恶心、呕吐、躁狂、甚至幻视幻听和呼吸困难等撤药反应,应剂量慢慢减小直至停药。

1. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)

①常见药物包括氟西汀(Fluoxetine), 舍曲林(Sertraline), 艾司西酞普兰(Escitalopram), 氟伏沙明(fluvoxamine), 帕罗西汀(paroxetine)。

SSRIs是抑郁症或强迫症的一线治疗药物,通常可与抗精神病药合用增加强迫症治疗效果。但氟伏沙明会显著抑制奥氮平代谢,导致奥氮平浓度增加,会增大副反应风险,应谨慎合用;

SSRIs可与劳拉西泮等抗焦虑药物合用,但氟伏沙明和舍曲林会增大普萘洛尔血浆浓度,应谨慎合用。

SSRIs不能与单胺氧化酶抑制剂合用,或者单胺氧化酶抑制剂停用后2周内不能使用SSRIs,尤其是帕罗西汀和舍曲林

舍曲林和帕罗西汀、氟西汀、文拉法辛等药物有相互作用

②药物常见副反应:胃肠道反应(恶心、呕吐、腹泻、食欲减退),中枢神经系统反应(头痛、头晕、嗜睡、坐立不安),睡眠障碍等

③低剂量使用者一般晚上


2. 5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)

常见的SNRIs

常见药物包括文拉法辛(Venlafaxine)与度洛西汀(Duloxetine)


3. 去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂(NDRIs)

常见药物包括安非他酮(Bupropion)


4. 选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂(NRIs)

常见药物包括瑞波西汀(Reboxetine)


5. 5-羟色胺阻滞和再摄取抑制剂(SARIs)

常见药物包括曲唑酮(Trazodone)


6. 三环类抗抑郁药物(TCAs)

常见药物包括氯米帕明(Clomipramine), 丙咪嗪(imipramine), 阿米替林(amitriptyline), 多塞平(Doxepin), 马普替林(maprotiline)


7.单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)

单胺氧化酶抑制剂是最早发现的抗抑郁药物。它的原理是通过抑制人体内的单胺氧化酶活性来达到抗抑郁的作用。常见药物包括吗氯贝胺(Moclobemide)

四、抗精神病药

1.常见药物

抗精神病药主要用来治疗精神分裂症和双相情感障碍躁狂发作,副作用较抗抑郁药物更大,甚至可出现恶性综合征

下面是常见的抗精神病药

五、抗焦虑药物和锂盐

抗焦虑药物主要有常见的苯二氮卓类(地西泮、劳拉西泮、奥沙西泮等)

锂剂最常见的有碳酸锂

2.第二代抗精神病药物副作用比较[1]

参考

  1. ^抗抑郁药的副作用有多厉害? - 知乎

文章来源:https://blog.csdn.net/lxlmycsdnfree/article/details/135109809
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